这种情况首先考虑患上了尿道炎或者膀胱炎，需要通过做尿常规检查来明确诊断。当小便时尿道出现刺痛且出血的症状，如果尿常规显示白细胞明显升高，那就可认为是尿路感染所导致。引发尿路感染的致病菌有众多，可以进行尿细菌培养，从而有针对性地选择抗生素来治疗。
一、尿道炎：
1.尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为尿道口红肿、尿痛、尿频、尿急等症状。
2.尿道炎的发生可能与细菌、支原体、衣原体等病原体感染有关。
二、膀胱炎：
1.膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要表现为下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
2.膀胱炎可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性膀胱炎起病急骤，慢性膀胱炎症状相对较轻但持续时间较长。
此外，还需要考虑尿道结石的可能性，尿道结石损伤尿道黏膜后也会引发小便疼痛并伴有出血，不过患者多数会伴有排尿时的堵塞感。
三、尿道结石：
1.尿道结石是指在尿道内形成的结石，可引起排尿困难、尿痛、血尿等症状。
2.尿道结石的形成与多种因素有关，如饮食、代谢异常、泌尿系统感染等。
另外还得考虑尿道肿瘤、前列腺癌的可能性。这就需要前往医院进行泌尿系统彩超、CT等检查来明确诊断，进而做出有针对性的治疗。
总结：当出现小便时尿道刺痛出血的情况，要考虑多种可能的疾病，包括尿道炎、膀胱炎、尿道结石、尿道肿瘤、前列腺癌等，需要通过相应检查来明确具体病因，并采取合适的治疗措施。