坐骨神经疼主要是坐骨神经受到压迫或损伤导致的。比如腰椎间盘突出症就是常见原因之一，约有 1/3 的腰椎间盘突出症患者会出现坐骨神经疼的症状。
腰椎病变引起
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的髓核突出，压迫到周围的坐骨神经时，就会引发疼痛。这种情况在长期久坐、弯腰劳作的人群中较为常见。腰椎管狭窄： 腰椎管发生狭窄，会使坐骨神经所经过的空间变小，进而压迫神经引起疼痛，一般中老年人相对更易出现。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛等病变时，可能会压迫坐骨神经，导致臀部及下肢出现疼痛。比如长时间过度使用臀部肌肉的人容易引发。盆腔病变： 盆腔内的一些病变，像盆腔炎、肿瘤等，也可能影响到坐骨神经，从而引起疼痛。
外伤导致
臀部外伤： 臀部受到直接的撞击等外伤，可能会损伤坐骨神经，进而引发疼痛。比如意外摔倒臀部着地等情况。脊柱外伤： 脊柱受到外伤，如骨折、脱位等，若波及到坐骨神经相关部位，也会导致坐骨神经疼。