孩子五岁了说话不清楚可能由以下原因引起：
一、构音障碍：这是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调导致的言语障碍。其常见症状包括发声困难、发音不准、咬字不清等。孩子五岁说话不清楚可能是构音障碍所致。对此，一般主要采取康复治疗，如松弛训练、语音训练、呼吸训练等，通过训练有利于发声的部位来改善。
1.松弛训练：旨在帮助患儿放松口腔、咽喉等部位的肌肉，减少因肌肉紧张导致的发音问题。
2.语音训练：通过有针对性地练习各个语音，帮助患儿正确发音，纠正错误发音习惯。
3.呼吸训练：良好的呼吸控制对于清晰发声很重要，可提升呼吸与发声的协调性。
二、舌系带过短：舌系带是孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一条薄条状组织。舌系带过短会对孩子的发声、颌骨发育、咀嚼等产生影响。通常采用舌系带矫正术来治疗，即利用血管钳夹住舌腹部舌系带的上端并向上提起，用小刀片或小剪刀切断舌系带直达其根部，如此便能修复或矫正过短的舌系带，从而恢复正常的发音功能。
三、智力低下：是指在发育时期内，智力明显低于同龄水平。常见症状有发育迟缓、吐字不清、表达能力差等。孩子五岁说话不清楚可能是智力低下引起。一般情况下，家长可在医生指导下给孩子使用奥拉西坦胶囊、复方苁蓉益智胶囊、精苓口服液等药物来促进脑部发育。
1.奥拉西坦胶囊：可改善智力低下患儿的脑代谢。
2.复方苁蓉益智胶囊：有助于益智健脑。
3.精苓口服液：对脑部发育有一定的促进作用。
总之，当孩子五岁说话不清楚时，家长应引起重视，及时带孩子就医，通过相关检查明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。