儿童心肌炎初期症状往往不太典型，可能有一些非特异性表现。比如部分孩子会出现精神萎靡，有些孩子可能在发病前1~3周有病毒感染史，像先有发热、咳嗽、流涕等感冒样症状，之后才出现心肌炎相关表现。
心脏相关症状表现
心率异常： 初期可能出现心率加快，有的儿童心率会超过100次/分钟，而且这种心率加快不太容易用发热等其他常见原因来解释。心前区不适： 孩子可能会说胸口闷、疼或者有压迫感，但这种表述对于小年龄儿童可能不太准确，有的会表现为哭闹不安，尤其在活动后这种不适可能会更明显。
全身症状表现
发热： 部分儿童初期会有发热情况，体温一般在37.5~38.5℃左右，发热时间可能持续1~2天，然后逐渐消退，但之后会出现心肌炎相关表现。乏力： 孩子会比平时容易疲倦，活动耐力明显下降，比如平时能跑能跳，患病初期可能稍微活动就觉得累，不愿意动弹。
消化系统相关表现
恶心呕吐： 有些儿童初期会出现消化系统症状，表现为恶心，严重些的会有呕吐，呕吐物多为胃内容物，这种消化系统症状容易被忽视，家长可能会单纯以为是消化系统问题，而没有联想到心肌炎。食欲减退： 孩子吃饭明显比平时少，对平时喜欢的食物也提不起兴趣，食量较正常时减少1/3甚至更多。如果孩子出现以上这些初期症状，尤其是在有病毒感染前驱史后出现这些表现，家长要引起重视，及时带孩子就医检查，通过心电图、心肌酶谱等相关检查来明确是否患有心肌炎，以便早期干预治疗。