女性怀孕38周时内裤总是湿一小块，可能原因包括：一是阴道内分泌物较多或阴道分泌物与尿液混合物；二是高位破水致少量羊水反复流出。出现此情况应及时到医院产科就诊检查具体原因。
一、分泌物
1.女性孕期卵巢和胎盘会分泌大量雌激素和孕激素，受雌孕激素刺激影响，会使阴道内分泌物显著增多。
2.此时胎儿较大，可能压迫膀胱致尿液不受控流出并与阴道分泌物混合，从而出现内裤总是湿一小块现象。这种情况下可能无其他特殊异常表现，无需特别处理，注意勤换内裤、保持局部清洁即可。
二、羊水
部分女性可能出现高位破水，导致少量羊水反复流出，进而引起内裤总是湿一小块。建议孕妇及时到产科，通过pH试纸检测或做羊水结晶检查来判断是单纯分泌物流出还是破水导致，再依据结果进行处理。若为高位破水，需尽量卧床休息并抬高臀部，以防羊水流出过多致胎儿宫内缺氧，必要时要及时终止妊娠。
总之，怀孕38周出现内裤总是湿一小块的情况，要重视并及时就医检查明确原因，以便采取恰当的处理措施。