甲减的治疗主要是补充甲状腺激素，一般通过口服左甲状腺素钠片来治疗，通常需要长期甚至终身服药。一般起始剂量和达到完全替代剂量的时间要根据患者的年龄、体重和心脏状态等因素来定，比如成年人一般起始剂量可能从每天25~50微克开始，每1~2周增加25微克，直到达到合适剂量。
药物选择要点
左甲状腺素钠片： 它能补充体内缺乏的甲状腺激素，模拟人体正常分泌的甲状腺素发挥作用。该药可以维持机体正常的代谢功能等。其他替代药物： 当患者不能使用左甲状腺素钠片时，可能会考虑使用甲状腺片等，但甲状腺片的甲状腺激素含量不稳定，现在临床应用相对少些。
治疗中的监测要点
定期复查甲功： 患者需要每隔6~8周复查一次甲状腺功能，通过检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标，来调整左甲状腺素钠片的剂量。一般在开始治疗的前3个月，需要更频繁地复查，比如每4周左右查一次，以便及时调整药物剂量使甲状腺功能维持在正常范围。关注身体症状： 要留意自身是否有乏力、畏寒、水肿等甲减相关症状的改善情况，如果症状没有改善或者出现心慌、手抖等药物过量导致甲亢的表现，也要及时就医调整治疗方案。
特殊人群注意事项
老年人： 老年甲减患者起始剂量要低，因为老年人对甲状腺激素的耐受性差，起始剂量一般从12.5~25微克开始，然后缓慢增加剂量，并且要更密切监测心脏功能等，因为左甲状腺素钠可能会增加心脏负担，诱发心绞痛等。孕妇： 妊娠期间的甲减患者需要将TSH控制在2.5mIU/L以下，通常需要增加左甲状腺素钠的剂量，一般要比非妊娠时增加30%~50%，而且整个孕期都需要密切监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量，以保证胎儿的正常发育。