大脚趾有黑块可能有以下几种原因：一是外伤导致，二是黑色素沉积，三是特发性黑变病，四是可能出现坏疽，尤其对于糖尿病患者要警惕糖尿病足。
一、外伤所致。当大脚趾因外伤致使毛细血管破裂，出现淤血时，就会导致大脚趾甲里面有黑块，同时受伤脚趾会伴有疼痛。通常这种情况经过一段时间后，患趾可自行愈合。
二、黑色素沉积。大脚趾甲里面的黑块若是由于指甲下皮肤的黑色素沉积引起，起初可以先进行观察。但要是发现黑块逐渐增大，就一定要及时就医，明确病因后采取适宜的治疗方式。
三、特发性黑变病。如果大脚趾皮肤出现黑块，且发黑部位仅有颜色改变，皮肤触感与正常皮肤一样，也没有其他任何不适，多考虑是特发性黑变病，这很可能与脚趾皮肤接触到某些特殊物质有关。
四、坏疽或糖尿病足。当大脚趾有黑块并伴随明显的破溃、糜烂、渗出等改变，多考虑是坏疽。若患者有糖尿病，此时就要高度警惕糖尿病足的发生。
总之，大脚趾出现黑块需要及时就医，明确具体原因，在医生的指导下进行相应的治疗或处理。