骨折急救的四大原则为：抢救生命、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
一、抢救生命：在骨折急救中，必须将抢救生命置于首要位置。要优先处理那些可能危及生命的并发症，比如：
1.窒息：若患者出现窒息情况，需及时采取相应措施解除呼吸道阻塞。
2.心搏骤停：一旦发生心搏骤停，应立刻进行心脑肺复苏术。
3.休克：对于休克患者，要迅速给予补液等治疗以纠正休克状态。
4.大出血：对于大出血的情况，需进行临时止血处理。
5.颅脑损伤：针对颅脑损伤，要给予恰当的关注和处理。
6.气胸：特别是张力性气胸，要想方设法进行排气处理。在现场要准确判断患者的生命体征，以便及时、有效地实施相应急救措施。
二、包扎伤口：对于开放性骨折且伴有血管损伤出血的患者，可以运用止血带进行加压包扎。如果骨折端戳出皮肤，但未伤及血管、神经，不必在现场进行复位，以防止将污染物带入伤口深部，可留待在医院内进行清创处理。
三、妥善固定：若在现场难以判断是否骨折，可先按照骨折来处理，这样能避免引发二次损伤。在固定时不要过于追求完美复位，应尽量减少对患者的搬动。如果畸形较为明显，且骨折附近存在重要血管、神经，可先给予牵引，待稳定后再进行复位。
四、迅速转运：由于现场环境较为复杂，条件有限，在经过初步处理后，要尽快将患者转运至医院内进行进一步治疗。
总之，在面对骨折情况时，需严格遵循这四大原则，以最大程度保障患者的生命安全和健康恢复。