肾虚耳鸣与肝火耳鸣存在多方面的区别，包括引起发病的部位不同、症状表现各异以及治疗方法有别，需通过相应检查来准确诊断。
一、引起发病部位不同
1.肾虚耳鸣主要是由于肾气不足、肾血匮乏所引发的耳鸣。
2.肝火耳鸣则是肝火过盛、肝火亢旺而引起的耳鸣。
二、症状表现不同
1.肾虚耳鸣会使患者听到类似蝉鸣的声音，按压后会减轻，同时还伴有腰膝酸软、头晕目眩、牙齿松动、足跟疼痛、多汗、疲乏、身体虚弱、记忆力下降、精力不足、阳痿、早泄、性欲减退等症状。
2.肝火耳鸣会导致患者听到如雷声般的声响，按压后加重，同时伴有口臭、口苦、口干、食欲不佳、脾气暴躁、口腔溃疡、心情烦躁、头晕头痛、眼睛干涩、大便干燥等症状。
三、治疗方法不同
1.肾虚耳鸣的治疗主要采用补肾填精的药物，可在医生指导下选择耳聋左慈丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等中成药进行治疗。对于病情较重者，也可采用针灸治疗。
2.肝火耳鸣的治疗主要运用清肝泻火的药物，如可选择龙胆泻肝片，同时还可选择菊花、龙胆草、柴胡、栀子、黄连等中药泡水喝以降肝火。
总之，肾虚耳鸣和肝火耳鸣在诸多方面存在差异，准确辨别并采取合适的治疗方法至关重要。