脑中风的治疗药物需根据不同时期和病情来选择，一般超早期（发病4.5小时内）若符合溶栓指征，可使用阿替普酶等溶栓药物。但如果错过溶栓时间窗，常用的药物有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，一般建议有适应症的患者长期服用，能降低复发风险；还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。
急性期常用药物
溶栓药物： 超早期（发病4.5小时内）符合条件的患者可使用阿替普酶进行静脉溶栓，能溶解血栓，恢复脑血流。不过，使用有严格的时间和适应症要求，比如发病时间必须在4.5小时内，还要排除一些禁忌证，像近期有严重出血、血压过高 （收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）等情况。抗血小板聚集药物： 阿司匹林是常用的抗血小板药物，一般建议脑中风患者如果没有禁忌证，长期口服阿司匹林来预防再次中风，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成。氯吡格雷也是一种抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林的患者，可以用氯吡格雷替代，它的作用机制也是抑制血小板聚集。
控制血压相关药物
脑中风患者常常伴有血压异常，若血压过高需要使用降压药物。比如硝苯地平，属于钙通道阻滞剂，可通过松弛血管平滑肌来降低血压；还有依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用。但降压要平稳，不能降得过快过低，一般要根据患者的具体情况逐步调整血压至合适范围。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑血管新生，从而改善脑缺血区域的供血。一般是口服制剂，在发病48小时内开始使用，能有效改善患者的神经功能缺损症状。银杏叶制剂： 具有活血化瘀、改善脑循环的作用，可辅助改善脑中风患者的脑部血液循环，不过它的作用相对温和，一般作为辅助治疗药物使用。
控制血糖相关药物
如果脑中风患者伴有糖尿病，需要使用降糖药物来控制血糖。比如二甲双胍，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，它可以减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。还有胰岛素，对于一些血糖严重升高或口服降糖药物效果不佳的患者，需要使用胰岛素来控制血糖，要根据患者的血糖情况调整胰岛素的剂量。但在使用降糖药物过程中要密切监测血糖，防止出现低血糖等不良反应。