新冠肺炎的确诊主要依靠多种方法综合判断。首段:新冠肺炎的确诊通常需要结合流行病学史、临床表现以及实验室检查等多方面来进行,一般会通过核酸检测等方式来明确。
流行病学史评估
发病前14天内有病例报告社区的旅居史: 如果在发病前14天内到过有新冠肺炎确诊病例报告的地区,那就需要高度警惕可能感染新冠肺炎。比如曾前往疫情中高风险地区,就增加了感染的可能性。发病前14天内与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者有接触史: 与确诊或无症状感染者有过密切接触,像共同居住、工作、学习等情况,感染风险也会升高。
临床表现观察
常见症状表现: 患者可能出现发热,体温多在37.3℃以上,还可能有干咳、乏力等症状。部分患者还可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症表现迹象: 少数患者病情会快速进展,出现呼吸困难或低氧血症等重症表现,严重时可能发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
实验室检查确诊
核酸检测: 采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰等)中的新型冠状病毒核酸。一般来说,如果核酸检测结果为阳性,就可确诊为新冠肺炎。但需要注意的是,核酸检测可能存在假阴性的情况,所以有时需要多次检测来综合判断。基因测序: 对病毒进行基因测序,如果与已知的新型冠状病毒高度同源,也有助于确诊。另外,血清学检查中,如新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体在发病后可逐渐升高,若IgM抗体和IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高,也可作为诊断的参考依据。
