关键点：眼眶内壁骨折是否手术需根据骨折面大小、对眼睛影响、凹陷程度等来判断，具体包括骨折面大且影响眼眶内侧壁或损伤视神经管致低视力或视力丧失、眼球无法正常转动出现视物重影影响视功能、眼球凹陷达两毫米以上且双侧不对称需手术，无上述情况则不需治疗，只需抗感染，滴抗生素眼液并定期复查，骨折时应及时就诊检查并针对性处理治疗，不可擅自用药需遵医嘱。
一、骨折面大小及对眼眶内侧壁和视神经管的影响：
如果眼眶内壁骨折面较大，并且对眼眶内侧壁造成影响，或者损伤了视神经管，进而导致患者出现低视力甚至视力丧失的严重情况，此时就非常有必要进行手术治疗。
二、眼球转动及视物重影情况：
当患者的眼眶内壁骨折使得其无法正常进行眼球转动，进而会出现视物重影的现象，对视功能产生了影响，这种情况下也是需要开展手术治疗的。
三、眼球凹陷程度及双侧不对称情况：
倘若患者的眼球凹陷达到了两毫米以上，同时还出现了明显的双侧不对称状况，那就需要进行手术来处理了。
四、无需手术的情况：
在不存在上述这些情况的时候，通常不需要进行特别的治疗，只需要进行局部的抗感染治疗，比如局部滴注抗生素眼液，同时要做好定期复查工作。
总之，当发生眼眶内壁骨折时，建议患者及时前往医院就诊，进行相关的检查，以明确骨折的具体情况，之后再给予具有针对性的处理和治疗。患者一定不可以擅自用药，必须严格遵循医嘱来用药，以免造成不良的影响。