擦屁股擦不干净可能是由痔疮、肛瘘、直肠息肉等原因引起的。以下是具体分析：
一、痔疮：
1.痔疮可能会有脱出肛门的情况或者外痔形成肉赘，这就容易导致在大便后总感觉擦不干净粪便。
2.治疗方法包括使用高锰酸钾兑温水坐浴，肛塞马应龙痔疮栓，涂抹九华痔疮膏，口服化痔胶囊等药物。如果痔疮较为严重，则可能需要进行手术，如内痔硬化注射术、痔上粘膜切除吻合术等。
二、肛瘘：
1.肛瘘存在外口，会致使肠道内的液体、粪液从外口流出，进而出现屁股总是擦不干净的现象。
2.一般需要通过手术来治疗，比如低位肛瘘切除术、高位肛瘘挂线术等。
三、直肠息肉：
1.当息肉直径较大且脱出肛门时，会造成肛门括约肌闭合不紧，同样会导致粪液流出、屁股总擦不干净的情况。
2.可以考虑手术切除息肉。
总之，出现擦屁股擦不干净的情况时，建议及时就医，明确病因后遵医嘱进行治疗。