结核的主要传播途径是飞沫传播。若病人患有活动性肺结核，则具有传染性，而用手直接接触无肺结核的病人通常不会被传染。在临床上，脊柱外科的病人若有脊柱结核，必须排除是否存在肺结核。比如有活动性肺结核，一般建议先到结核病院进行肺结核治疗，待控制后再来处理脊柱结核病变。总之，首先要明确是否合并有活动性肺结核，因为活动性肺结核是会传染的。
一、关于结核的传播途径：结核主要通过飞沫传播，这是其重要的传播方式。
二、关于肺结核的传染性：活动性肺结核病人会传染，直接接触无肺结核病人一般不传染。
三、对于脊柱结核病人的处理：脊柱外科有脊柱结核的病人要排查有无肺结核，有活动性肺结核要先去结核病院治疗，控制后再处理脊柱结核。
尾段总结：这段内容重点强调了结核的传播途径主要是飞沫传播，且明确了活动性肺结核具有传染性，对于脊柱结核病人要重视是否有肺结核，尤其是活动性肺结核要先进行专门治疗再处理其他相关病变。