脑血管痉挛通常是由多种因素引起的。比如蛛网膜下腔出血是导致脑血管痉挛的常见原因之一，约有1/3的蛛网膜下腔出血患者会发生脑血管痉挛。
一、疾病相关因素
动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血：当颅内动脉瘤破裂后，血液进入蛛网膜下腔，血液中的一些成分会刺激血管，导致血管痉挛。据统计，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中，脑血管痉挛的发生率较高。血液中的红细胞释放出的5 - 羟色胺等血管活性物质会引起血管收缩，进而造成脑血管痉挛。颅脑创伤：头部受到外伤后也可能引发脑血管痉挛。颅脑创伤会使脑血管的正常结构和功能受到影响，局部血管发生收缩。例如，重型颅脑创伤患者中，部分会出现脑血管痉挛的情况，这与创伤导致血管内皮损伤、血管活性物质失衡等因素有关。
二、血管自身因素
血管内皮功能异常：正常的血管内皮能够分泌一氧化氮等物质来调节血管的舒张和收缩。但在一些情况下，如高血压、高血脂等影响下，血管内皮功能受损，分泌的调节物质失衡，就容易导致脑血管痉挛。比如长期高血压患者，血管内皮长期受到高压血流冲击，功能逐渐异常，增加了脑血管痉挛的风险。动脉粥样硬化基础：本身存在动脉粥样硬化的患者，血管壁变得粗糙、弹性减退，当受到一些刺激时，更容易发生痉挛。动脉粥样硬化会使血管的顺应性下降，在血流变化等因素影响下，脑血管容易出现痉挛状态。
三、其他诱发因素
吸烟饮酒：长期吸烟的人，香烟中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促使血管收缩，增加脑血管痉挛的发生几率。而过量饮酒也会对血管产生刺激，影响血管的正常调节功能，容易诱发脑血管痉挛。有研究表明，长期吸烟者发生脑血管痉挛的风险比不吸烟者高很多。情绪激动与过度劳累：情绪过于激动时，体内会分泌如肾上腺素等激素，导致血管收缩。过度劳累会使身体处于应激状态，也可能引起血管的一系列变化，增加脑血管痉挛的可能性。例如，长期处于高强度工作压力下、经常熬夜劳累的人，相对更容易出现脑血管痉挛相关问题。