4个月宝宝掉头发严重，可能由非疾病因素引起，也可能存在营养不良、头部湿疹、贫血等情况，若持续时间长应在医生指导下治疗。
一、非疾病因素：
4个月宝宝毛囊发育尚不完善，若日常喜欢蹭毛巾或抓头发，易导致毛发脱落而掉发严重。此时家长可为宝宝佩戴透气性好的帽子，以减少毛发受到的刺激。
二、疾病因素：
1.营养不良：
(1)4个月宝宝饮食较单一，仅靠母乳，如果母亲挑食，可能使乳汁缺乏必需的维生素、微量元素等，导致宝宝营养不良。常见的如缺钙、缺铁、缺锌等，会使宝宝多汗，还可能致使毛囊缺乏支持头发生长的营养素，进而出现掉发严重情况。
(2)家属可在医生指导下给宝宝使用相应补充剂，如小儿四维葡钙颗粒、复方枸橼酸铁铵糖浆、葡萄糖酸锌口服溶液等来补充缺失的营养素。
2.头部湿疹：
(1)多因宝宝周围环境潮湿，或存在较多细菌等病原体，或是发生过敏反应，导致头部起湿疹，皮肤反复炎性反应和渗出会损伤毛囊，引起宝宝掉发严重。
(2)家长可在医生指导下给宝宝使用炉甘石洗剂收敛止痒，若存在感染，可使用红霉素软膏杀菌。
3.贫血：
(1)可能由于营养素缺乏、遗传等因素，致使4个月宝宝血细胞数量不足，影响全身供氧，可能造成毛囊组织缺氧，新陈代谢降低，无力供养头发，从而出现脱发。
(2)若为营养素缺乏如缺铁性贫血，可遵医嘱使用复方枸橼酸铁铵糖浆等补铁剂治疗；若为再生障碍性贫血，可通过造血干细胞移植进行治疗。
4个月宝宝若掉发严重，建议家长带其到小儿皮肤科就诊，通过血常规、拉发试验等明确病情。治疗期间家长应注意保持宝宝头皮清洁干燥，避免汗液、分泌物等刺激毛囊导致脱发加重。
总之，对于4个月宝宝掉头发严重的情况，要综合考虑多种因素，及时就医明确原因并采取相应的治疗措施。