眼眶内侧壁骨折是眼眶爆裂性骨折常见类型之一，会导致眼眶内侧移位、软组织疝出，需依移位程度、软组织疝出有无嵌夹来选择治疗方式。眼球内侧壁骨折后会出现眼球外转受限、眼球内陷、复视等并发症。
一、若眼球外展受限，做被动牵拉试验，发现无嵌夹即被动牵拉试验阴性，考虑麻痹性因素，不考虑手术，采用营养神经药物治疗。
1.这是因为此时可能是神经麻痹导致的眼球外展受限，而非机械性嵌夹，通过营养神经药物促进神经功能恢复可能改善症状。
2.这种情况下手术可能并不能有效解决问题，反而可能带来额外风险。
二、若眼球内陷程度＞2mm或CT显示内侧壁骨折范围超过2cm^2，则选择手术治疗。
1.较大程度的眼球内陷或较大范围的骨折会对眼部外观和功能产生明显影响，手术可以纠正这些问题。
2.通过手术修复骨折，恢复眼眶结构，改善眼球内陷等情况。
但无论何种情况都要与患者充分沟通，因为不同患者对外观要求不同。年轻患者或对外形要求高的患者，可能对轻微凹陷都无法接受，需要积极治疗；而年纪较大患者或老年男性，对外观要求不高，则可不进行手术。总之，要根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
总结概况提示：文章主要论述了眼眶内侧壁骨折的特点、并发症以及治疗方式的选择依据，强调要根据患者情况如眼球外展受限情况、眼球内陷程度、对外观要求等来决定具体治疗，同时突出了与患者沟通的重要性。