小脑梗塞患者的治疗需及时且综合。一般来说，发病后应尽快就医，在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行治疗。
急性期治疗要点
药物选择： 除了溶栓药物，还可能使用改善脑循环的药物，如丁苯酞等，它能改善脑缺血区的微循环和血流量。同时会使用神经保护类药物，像依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤。控制基础病： 如果患者有高血压，需要将血压控制在合适范围，一般目标血压可控制在140/90mmHg以下，但要注意不能降得过低，避免脑灌注不足。若有高血糖，要调整血糖水平，使血糖控制在7.8~10mmol/L左右较为适宜。
康复治疗方面
早期康复介入： 在病情稳定后，通常发病48小时后就可以开始康复评估并介入康复治疗。康复治疗包括平衡训练，患者可在治疗师指导下进行站位平衡、坐位平衡等训练，每天可进行2~3次，每次15~30分钟。还包括步态训练，帮助患者恢复正常行走能力，初始可在平行杠内进行行走练习。康复训练强度： 康复训练要循序渐进，训练强度逐渐增加。比如平衡训练从静态平衡开始，逐步过渡到动态平衡，每次训练后要注意让患者适当休息，避免过度疲劳。步态训练要根据患者的恢复情况，从慢速行走逐渐加快速度。
日常护理注意事项
饮食护理： 患者要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日食盐摄入量应控制在6克以下，可多吃蔬菜水果，如每天保证300~500克蔬菜和200~300克水果的摄入。减少油脂摄入，少吃动物油、油炸食品等，可选择橄榄油等健康油脂。生活起居： 要保证患者充足的休息和睡眠，每天睡眠时间保证7~8小时。注意保持患者居住环境安静、舒适，温度和湿度适宜。帮助患者定期翻身，预防压疮，一般每2小时翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。