肚子疼痛且大便带血可能有以下这些原因：
一、若急性发作腹部疼痛，主要在脐周、下腹、左下腹部，同时伴有便血、黏液胨子等情况，应考虑是急性肠炎导致。可通过血常规、大便常规、大便培养等检查来明确。急性肠炎通常是由于进食了不洁食物或感染了细菌、病毒等引起的肠道炎症反应。患者除了腹痛和便血外，还可能出现腹泻、呕吐等症状。
二、若是反复发作的左下腹疼痛，伴有黏液血便、里急后重，甚至有发热、营养不良等表现，则应考虑溃疡性结肠炎的可能。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。其症状除了上述提到的，还可能有腹胀、食欲不振等。
三、肠结核、克罗恩病也会出现脐周、右下腹部疼痛等情况，腹泻时也可能有便血。肠结核患者常有肺结核等结核病灶，部分患者会出现反复的腹部疼痛、便血、腹部包块等症状，通过小肠CT可见节段性狭窄，结合肠镜等可进行诊断。克罗恩病则是一种原因不明的肠道炎症性疾病，可累及胃肠道的任何部位，其症状表现多样。
四、老年人若有高血压、糖尿病等基础病史，出现左侧腹部疼痛并伴有便血，应考虑缺血性肠病的可能。缺血性肠病主要是由于肠道血管病变导致肠道供血不足而引起的疾病。
五、肠道肿瘤会引起疼痛、便血、贫血、腹部包块、腹泻等症状。肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤即肠癌较为常见，其早期症状可能不明显，随着病情发展会逐渐出现上述各种症状。
总之，当出现肚子疼痛伴大便带血时，应及时就医，通过相关检查明确病因，并进行针对性的治疗。