天生头发少不一定会秃头。一般来说，天生头发少的人发生秃头的概率与遗传因素等密切相关，比如如果家族中有明显的遗传性脱发（如雄激素性脱发）家族史，那么天生头发少的人相对更容易出现秃头情况，但也不是绝对会发生。据研究，雄激素性脱发在有遗传背景的人群中，男性发病率约为21.3%，女性约为6.0%，但这只是统计概率，不是说天生头发少就一定会走到这一步。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中父辈有明显的秃头情况，也就是遗传性脱发（雄激素性脱发），那么天生头发少的人携带相关脱发基因的概率就比较高，更容易受到遗传因素影响而出现秃头。比如父亲有雄激素性脱发，其子女遗传该脱发的可能性相对增加。基因作用机制： 遗传性脱发主要与雄激素受体基因等有关，雄激素会作用于毛囊，导致毛囊逐渐萎缩，毛发变细变软，最终头发稀疏甚至秃头。如果天生头发少且携带相关脱发基因，就更易触发这一过程。
日常因素影响
不良生活习惯： 长期熬夜、精神压力过大等不良生活习惯会影响头发健康。比如每天熬夜超过12点，连续数月，会打乱身体的内分泌等平衡，影响毛囊正常的新陈代谢，加速毛囊萎缩，对于天生头发少的人来说，就可能加快秃头进程。长期处于高压力状态下，身体会分泌应激激素，也会对头发产生不利影响。头发护理不当： 过度烫染头发会损伤发质，使头发变得脆弱易断。频繁使用刺激性强的染发剂、烫发剂等，会破坏毛囊结构，对于天生头发少的人，本就头发数量少，再加上头发护理不当，就更容易出现秃头情况。比如一年烫染头发超过3次，就可能对头发造成明显损伤。
疾病因素影响
某些内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，会影响身体的新陈代谢，包括头发生长的相关代谢过程。甲状腺素分泌不足时，头发生长周期会受到干扰，导致头发稀疏，对于天生头发少的人，可能加重秃头风险。据统计，约30%的甲状腺功能减退症患者会出现头发稀疏等毛发问题。营养不良： 缺乏蛋白质、维生素B族、铁等营养物质会影响头发生长。比如长期素食且饮食不均衡，缺乏蛋白质摄入，头发生长所需的角蛋白等原料不足，就会使头发变得细软、易脱落，天生头发少的人若营养跟不上，就更易走向秃头。