关键点：喝了酒吐了有血可能是牙龈炎、贲门撕裂综合征、糜烂性胃炎等原因。
一、牙龈炎：牙龈炎会引发牙龈出血现象。当饮酒后呕吐时，可能会将牙龈出血一同带出，从而看起来像是呕吐物中有血，但一般只是少量血丝。这是因为牙龈炎使得牙龈处于不健康状态，在呕吐这个过程中，牙龈出血就容易伴随出现。
二、贲门撕裂综合征：饮酒会让胃腔产生压力，形成压力差，胃内压力较高而食管压力相对较低。此时多数人会通过呕吐来缓解压力，而在呕吐瞬间压力释放时，腹肌用力过度，就会造成机械性拉伤，进而导致上消化道出血，使呕吐物中出现红色物质。这种情况主要是由于呕吐时的剧烈动作对消化道造成了损伤。
三、糜烂性胃炎：短时间内大量饮酒会对胃黏膜产生强烈刺激，从而可能导致胃黏膜出现糜烂，引发糜烂性胃炎这种应激反应。乙醇的刺激使得胃黏膜受到明显损害后，就可能引发吐血这种胃出血症状，这是因为胃黏膜受损严重而导致出血情况发生。
除了以上较为常见的原因外，还有如胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃息肉等其他可能性疾病。如果出现喝酒后呕吐有血的情况，建议及时前往医院就诊，遵循医嘱完善相关检查，必要时进行规范治疗，以免延误病情。
总结概况提示：喝酒后呕吐有血的原因多样，主要包括牙龈炎、贲门撕裂综合征、糜烂性胃炎等，还可能有其他疾病，一旦发生需尽快就医检查和治疗。