腋窝里长硬疙瘩且有点痛，可能由多种原因引起。比如常见的是腋窝淋巴结炎，一般由细菌感染导致，这种情况要及时处理。
可能的原因
腋窝淋巴结炎：
- 细菌感染引发：当身体某个部位有细菌感染时，比如上肢、胸部皮肤有损伤、感染，细菌可能会沿着淋巴管跑到腋窝淋巴结，引起淋巴结发炎，出现硬疙瘩且疼痛。像皮肤擦伤后没及时处理，就可能引发这种情况。
- 症状表现：除了腋窝有硬疙瘩伴疼痛，还可能伴有局部皮肤红肿，严重时可能有发热等全身症状。
皮脂腺囊肿继发感染：
- 皮脂腺囊肿形成：腋窝处的皮脂腺分泌的皮脂排出受阻，就会形成囊肿。如果囊肿受到细菌感染，就会出现硬疙瘩且疼痛的情况。这种囊肿一般能摸到边界比较清楚的肿块。
- 感染后的变化：感染后肿块会红肿、疼痛加剧，有的还可能有化脓现象。
脂肪瘤伴炎症：
- 脂肪瘤情况：腋窝部位也可能长脂肪瘤，这是一种良性肿瘤，由脂肪细胞聚集而成。一般脂肪瘤本身不痛，但如果脂肪瘤周围出现炎症反应，就会伴有疼痛和硬疙瘩的表现。
- 脂肪瘤特点：脂肪瘤通常质地比较软，但如果伴有炎症，硬度会增加，疼痛也会明显。
如何初步判断
观察症状细节：
- 观察硬疙瘩的大小、活动度，如果硬疙瘩可以推动，可能淋巴结炎或皮脂腺囊肿的可能性大；如果硬疙瘩与周围组织粘连，要警惕其他情况。
- 留意疼痛程度和是否有其他伴随症状，比如淋巴结炎可能有发热，皮脂腺囊肿感染可能有局部化脓表现。
及时就医检查：
如果发现腋窝有硬疙瘩且疼痛，建议尽快到医院就诊。医生一般会通过体格检查，可能还会做B超检查等，来明确硬疙瘩的性质，比如是淋巴结肿大、囊肿还是其他情况，从而进行针对性的处理。