骨颈骨折后不一定都要做手术，但医生若建议手术，主要考虑这些因素：骨折不稳定、保守治疗恢复差、易出现股骨头缺血性坏死并发症等。术后要重视后期保养以防并发症。具体如下：
一、骨折不稳定：骨颈骨折后若有明显局部移位，骨折处于不稳定状态，单纯保守治疗难以使其完全恢复，这时通常建议手术，通过切开复位内固定的方式来处理，这有助于促进后期康复。
二、保守治疗恢复较差：发生骨颈骨折后，若仅通过保守治疗，局部血运欠佳，会影响血液供应，可能导致骨折愈合缓慢、愈合不良等情况，所以会建议做手术。
三、容易产生骨头缺血性坏死的并发症：骨颈骨折常伴有周围血管损伤，后期可能影响局部骨头的血液供应，若采取保守治疗而不手术，出现股骨头缺血性坏死并发症的概率会较高，因此建议手术。确诊骨颈骨折后，需拍片检查明确诊断，依据骨折类型和严重程度选择治疗方案。早期要注意制动，不可过早下地活动，后期则要进行功能锻炼，以避免出现局部关节活动受限、肢体肌肉萎缩等问题。
总结概况提示：文章主要阐述了骨颈骨折后医生建议手术的几个原因，包括骨折不稳定、保守治疗效果不佳、易出现特定并发症等，同时强调了确诊后的检查和治疗方案选择，以及康复过程中的注意事项。