阴壁囊肿通常需要治疗。以下是具体情况：
一、若不治疗：
1.囊肿会持续存在且部分会增大，导致局部肿胀、下坠等现象；
2.时间长可能出现囊肿破裂及继发感染；
3.随囊肿增大，血液循环增加，会引起阴部分泌物增多、外阴肿胀等，若内部压力过高、囊壁变薄，还可能破裂、出血，破裂后会继发感染，出现疼痛、炎症等情况。
二、治疗方法：
1.液体较多时，可在医生指导下用清洁注射器吸取液体进行减压处理；
2.囊肿壁厚或囊内液体浓稠通常需切开引流并切除囊壁；
3.因阴道有白带分泌物易致细菌感染，阴壁囊肿手术治疗后需在阴道内放置引流条，使液体流出，可起到压迫出血、防止感染作用。
总之，阴壁囊肿不能忽视，要根据具体情况选择合适的治疗方法，以避免不良后果。