直结肠炎的症状表现多样，常见的有腹泻，约有半数以上患者会出现不同程度的腹泻情况，轻者每日排便3~4次，重者可达10余次。还可能有腹痛，多为隐痛或胀痛，疼痛部位一般在左下腹部或下腹部，疼痛程度因人而异。
肠道相关症状表现
腹泻情况： 直结肠炎引发的腹泻，粪便性状多样，可能是稀便、黏液便甚至脓血便。如果是炎症较轻的情况，可能只是糊状便，而炎症较重时，黏液脓血便较为常见，有的患者一天腹泻次数能达到5~10次不等。腹痛特点： 腹痛的性质和程度有差异，部分患者是轻度隐痛，而有些患者腹痛较为明显。疼痛发作时间不定，有的在进食后出现，有的则是在空腹时发生。
全身症状体现
发热表现： 部分直结肠炎患者会出现发热症状，一般是低热，体温在37.5℃~38.5℃之间，但也有少数患者会出现高热，体温超过38.5℃。发热持续时间不一，有的患者发热几天就消退，有的可能会持续较长时间。乏力状况： 由于肠道炎症导致身体消耗增加，患者会感觉浑身乏力，影响日常的活动和工作，严重时连简单的体力活动都难以完成。
肠道外表现
关节症状： 有些直结肠炎患者会出现关节疼痛，多发生在大关节，如膝关节、踝关节等，疼痛程度不等，有的是轻微酸痛，有的则较为剧烈，影响关节的活动功能。皮肤表现： 可能会出现皮肤红斑、结节性红斑等皮肤症状。皮肤红斑大小不一，结节性红斑一般是皮下结节，伴有疼痛等不适。