晚上睡不着心里难受可能由以下原因导致：
一、心血管疾病。
1.心肌缺血：一些心血管疾病比如心肌缺血，可能引发患者睡不着觉。这是因为心肌缺血会使患者出现胸闷、胸痛以及胸前区窒息感等症状，对正常休息产生影响。针对这种情况，患者可使用抗血小板药物如阿司匹林等，以及钙拮抗剂等药物进行治疗。
2.慢性心功能不全：慢性心功能不全患者在晚上睡觉时，同样会出现胸闷和呼吸短促的现象。慢性心功能不全的患者可以考虑手术治疗，如果身体难以承受手术，则需要服用活血药等进行医治。
二、压力过大。若长期处于高压力状态，不仅会导致睡不着觉，还可能引起头疼、胸部疼痛等状况发生。
三、植物神经紊乱。植物神经紊乱的主要症状包括心悸、呼吸困难等，这很可能对睡眠造成干扰。患者需要及时到医院进行诊断，同时可服用谷维素、维生素B1等药物加以治疗。
四、神经系统病变。一旦出现运动神经元疾病等神经系统病变，也可能对睡眠产生影响，致使心里难受。
总之，当出现晚上睡不着心里难受的情况时，要及时查找原因，并根据具体病因采取相应的治疗措施。