放疗和化疗的疼痛程度有所不同，通常化疗的疼痛可能相对更明显一些。放疗和化疗是两类不同的治疗手段，均在肿瘤治疗里有着关键作用。
一、放疗是局部治疗方式，其副作用相对较少。它主要通过射线照射肿瘤部位来发挥作用。放疗常见的不良反应包括引起局部组织损伤，如放射性食管炎会导致吞咽困难和疼痛，放射性肺炎可能引发咳嗽、呼吸困难等，放射性膀胱炎可造成尿频、尿急、尿痛等，放射性肠炎会出现腹痛、腹泻等症状。不过，这些由放疗引起的组织损伤在放疗结束后，部分可以在一定程度上恢复，但也有一些放射性损伤可能是终身无法恢复的。
二、化疗则多通过静脉给药，副作用一般稍大些，但不能一概而论，这需要结合患者的肿瘤部位、临床分期、治疗敏感性等情况来综合判断。化疗可致使白细胞和血小板数量减少，出现不同程度的贫血和骨髓抑制现象。它还常引发胃肠道反应，像食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况。很多患者会经历脱发问题。此外，对肝、肾、心脏、神经系统、内分泌系统等都可能具有毒性。不过，化疗后的大部分不良反应会随着时间推移逐渐恢复正常。
关于放疗和化疗同时进行时哪个更痛，需要依据患者具体的耐受情况来探讨。一般来说，放疗的耐受性相对较好，而患者通常需要多次接受化疗，耐受性往往较差，所以可能化疗带来的不适相对更明显。
总之，放疗和化疗各有特点和不良反应，在治疗过程中需密切关注患者的反应并采取相应措施来缓解不适，以提高治疗效果和患者的生活质量。