约70%患者首发症状为震颤,其频率是4~6Hz,呈现“搓丸样”、点钞票样。震颤多起始于一侧上肢远端,静止时明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后则消失。
僵硬也是常见症状,部分患者单纯表现为肢体发僵发硬而无震颤,如起步困难、冻结步态、夜间翻身困难等,也有患者在病程中震颤和僵硬交替出现或同时存在。少数患者仅表现为双下肢无力、易疲倦、行走困难、腰部无力,而无震颤僵硬等表现,面部肌肉会僵硬呈现面具脸。
运动迟缓的表现包括运动变慢、动作迟缓、起步困难、运动幅度减小、面部表情减少、面具脸、说话声音单调低沉且变小、吐字不清。行走时常会越走越快且不易止步,出现慌张步态、小碎步、一侧下肢有拖拽感等,起步困难。有些患者还会嗅觉丧失。
非运动症状有很多,如嗅觉减退、体位性低血压、抑郁、焦虑、认知功能障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱、疼痛、麻木、痉挛、嗅觉障碍、不安腿综合征、腹胀、腹痛、便秘、多汗、尿频、尿急、尿潴留等。
总之,帕金森病有震颤、僵硬、运动迟缓等典型运动症状,同时还伴有多种非运动症状,这些症状都需要引起重视并进行针对性的治疗和管理。
