不来月经的原因有多种。一般来说，育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，大约有2% - 3%的育龄女性可能会出现生理性闭经情况，但如果月经推迟10天以上，就可以用早孕试纸检测或者去医院查血HCG来判断是否怀孕。
一、生理性原因
青春期月经初潮前： 女孩在10 - 16岁之间开始出现月经初潮，在初潮之前可能会有较长时间不来月经的情况，这是正常的生理发育过程，因为身体的内分泌系统还在逐渐完善，一般不需要特殊处理，随着年龄增长会逐渐规律。绝经过渡期： 女性45 - 55岁左右进入绝经过渡期，这个阶段卵巢功能逐渐衰退，会出现月经紊乱，表现为不来月经或者月经周期不规律等情况。一般持续数年，是正常的生理衰老过程中的表现。
二、病理性原因
内分泌失调相关
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，约有15% - 20%的育龄女性受其影响。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。需要通过检查性激素六项、B超等明确诊断，然后进行相应的调节内分泌治疗。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现不来月经的情况；而甲状腺功能亢进时，也可能影响月经，引起月经稀少或闭经。通过检测甲状腺功能可以确诊，然后进行针对性治疗。
生殖系统病变相关
宫腔粘连： 多发生在有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）后，约有10% - 15%的宫腔操作可能引发宫腔粘连。子宫内膜受损后粘连，会导致月经不来或者月经量少。通过宫腔镜检查可以明确诊断，严重的宫腔粘连可能需要手术分离粘连。卵巢病变： 如卵巢早衰，多见于40岁以前的女性，约有1% - 2%的女性会出现卵巢早衰情况。卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，会出现闭经、潮热、盗汗等围绝经期症状。需要检查性激素六项等明确诊断，然后进行激素补充等治疗。
三、其他因素相关
过度减肥： 有些女性为了减肥过度节食，体脂过低会影响下丘脑 - 垂体的功能，导致促性腺激素分泌减少，进而引起月经不来。一般体脂率低于17%就可能出现这种情况，恢复正常饮食后月经可能会逐渐恢复，但如果长期过度节食，可能会造成不可逆的影响。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，如精神紧张、焦虑、抑郁等，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响月经，导致不来月经。一般经过调整心态、缓解压力后，月经可能会恢复，但如果长期压力得不到缓解，可能会导致月经长期紊乱。