手上起黑色小点点，可能是由色素痣、毛囊炎等原因引起，需先明确原因再针对性处理。具体如下：
一、色素痣：
1.可能与外伤、药物、激素水平等因素有关。
2.表现为皮肤上出现斑片、斑点等，颜色多样，包含褐色、棕色、黑色等，类似黑色小点点。
3.手上的色素痣一般无需治疗，但若影响到患者心理或外观，可考虑如下治疗方式：
(1)较小的色素痣可采取激光、冷冻等物理治疗。
(2)较大的色素痣可考虑手术切除。
二、毛囊炎：
1.多发于头面、手足等部位，通常由细菌、病毒感染导致。
2.皮损处会有红色丘疹、脓疱疹，脓疱疹破裂后会结痂形成黑色小点点。
3.轻微毛囊炎一般无需治疗可自行消退，严重的则需治疗，如：
(1)细菌感染所致，一般需外用莫匹罗星软膏、克林霉素凝胶等抗生素。
(2)真菌感染所致，可外用酮康唑乳膏，必要时口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。
手上起黑色小点点的患者，若病情较轻通常无需特殊处理，做好日常皮肤护理即可，若黑色小点点有肿痛及数量增多等情况，建议及时就医。