吞咽时上颚有异物感，可能是由鼻窦炎、鼻咽炎、鼻咽部肿瘤等原因引起。具体如下：
一、鼻窦炎
1.鼻窦炎会导致大量脓性分泌物积聚在鼻腔，还会从后鼻孔倒流进入鼻咽部，从而引起喉咙上颚异物感及不适，在吞咽时更为明显，甚至会有脓性分泌物积聚以及鼻腔不通畅感。
2.治疗方面，患者需要进行对症抗炎治疗，可口服抗生素如头孢克肟、阿莫西林等药物。若保守治疗无效，则需要进行内窥镜下鼻窦开放术以及鼻窦黏膜清理术，通常可痊愈。
二、鼻咽炎
1.鼻咽部有腺样体，发炎时会引发吞咽时鼻咽部异物感，同时会导致脓性分泌物向口咽部流淌，造成鼻咽部不适，以及分泌物增多、咳嗽、咳痰等症状。
2.针对鼻咽炎，通常要在医生指导下使用青霉素、头孢类抗生素进行治疗，如头孢唑肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟等。也可局部外用硼砂，或使用生理盐水清洗鼻咽部以缓解症状。
三、鼻咽部肿瘤
1.包括良性肿瘤和恶性肿瘤，患者早期会出现鼻咽部不适感及异物感，吞咽时尤其明显，特别是在上颚处，还可能出现少量出血症状。
2.对于鼻咽部肿瘤患者，只有早期患者在接受根治性手术或根治性放射治疗后，才有可能获得临床治愈的效果。
总结：当出现吞咽时上颚有异物感时，要考虑到可能是上述疾病所致，应根据具体病因进行针对性治疗，以改善症状。