子宫内膜异位囊肿并非都需手术治疗，需依据患者病情来判断。比如存在子宫内膜异位但囊肿体积不大且无症状者可定期检查；而有的患者子宫内膜异位囊肿影响怀孕几率，或体积较大，或已出现变性、扭转、破裂等情况，则需及时手术。
一、暂时可不做手术的情况：
1.部分女性的子宫内膜异位囊肿较小，显著小于5厘米，特别是小于3厘米的病灶，通常不会引发明显不适症状，可密切观察。且复发性的子宫内膜异位囊肿，再次手术后复发几率较高，可尽量选择保守治疗，以避免多次手术创伤。
二、建议做手术的情况：
1.子宫内膜异位囊肿体积大于5厘米。
2.女性年龄较大，恶变几率较高。
3.子宫内膜异位囊肿已发生变性、扭转或破裂等情况。
4.部分患者因子宫内膜异位囊肿而有明显压力，严重影响心理状态，强烈要求手术的，也可参考疾病情况进行手术治疗。
总之，对于子宫内膜异位囊肿的治疗方式，要综合考虑各种因素来确定是手术还是保守治疗。