产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。
产后出血的常见原因
子宫收缩乏力:这是最主要的原因,约占产后出血总数的70% - 80%。比如产妇分娩过程中精神过度紧张、产程过长、多胎妊娠、羊水过多等情况,都容易导致子宫收缩乏力,进而引起产后出血。胎盘因素:包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等。胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出;胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫肌层,这种情况处理起来比较棘手;胎盘部分残留则是部分胎盘组织留在宫腔内影响子宫收缩。
产后出血的临床表现
阴道流血过多:胎儿娩出后短期内阴道大量流血,血色鲜红能凝固。如果是子宫收缩乏力导致的,可能表现为子宫轮廓不清,按压子宫有较多血液流出;胎盘因素引起的产后出血,在胎盘娩出前可能出血量不多,但胎盘娩出后会出现出血增多的情况。休克表现:当产后出血量大且速度快时,产妇会出现面色苍白、心慌、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克表现。如果不及时处理,严重的会危及产妇生命。
产后出血的预防措施
孕期保健:孕妇在孕期要定期产检,及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素,比如有贫血的孕妇要及时纠正贫血;对于有胎盘前置等情况的孕妇,要提前做好分娩时的应对准备。分娩期处理:第一产程要保证产妇的休息和营养,避免产妇过度疲劳;第二产程要正确掌握助产操作,避免胎儿过快娩出;第三产程要准确收集出血量,及时娩出胎盘并检查胎盘、胎膜是否完整。
