百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,病程较长,可持续2-3个月。其典型症状为阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,形似公鸡叫。
症状表现
早期症状:发病初期类似普通感冒,有咳嗽、流涕、低热等症状,一般持续1-2周。比如孩子可能只是偶尔咳嗽几声,家长容易当成普通感冒来处理。痉咳期症状:病程进入2-4周后,咳嗽逐渐加重,呈阵发性、痉挛性咳嗽,一次阵咳可连续咳十几声到几十声,直到咳出黏稠痰液或吐出胃内容物才暂停。孩子脸会憋得通红,甚至出现眼睑浮肿、眼结膜出血等情况。恢复期症状:痉咳症状会逐渐减轻,咳嗽次数减少,一般持续2-3周后进入恢复期。但如果此时孩子受到冷空气、异味等刺激,仍可能再次引发痉咳。
治疗方法
抗生素治疗:发病早期(卡他期)应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳,若已发展到痉咳期则不能缩短病程,但可以缩短排菌期及预防继发感染。常用的抗生素有红霉素、阿奇霉素等。红霉素对百日咳杆菌有较好的抑制作用,但可能会有胃肠道不适等副作用;阿奇霉素相对来说胃肠道反应较轻,但要注意其使用禁忌。对症治疗:对于咳嗽剧烈的患儿,可适当使用镇咳祛痰药物,如氨溴索等,帮助缓解咳嗽症状,促进痰液排出。但镇咳药不能随意使用,尤其是小婴儿,以免抑制咳嗽反射,导致痰液堵塞气道。一般治疗:保持室内空气新鲜、安静,避免刺激患儿引起痉咳。保证患儿营养供应,因为痉咳会消耗大量体力和营养,要给予易消化、富有营养的食物,必要时可通过鼻饲补充营养。
预防措施
疫苗接种:接种百日咳疫苗是预防百日咳最有效的措施。我国目前实行百白破三联疫苗接种,婴儿出生后3个月开始接种,共接种3剂,1.5-2岁和7岁时各加强1剂。接种疫苗后可以刺激机体产生抗体,降低百日咳的发病风险。隔离传染源:百日咳患者是唯一的传染源,一旦发现孩子患了百日咳,要及时隔离,隔离时间一般为从发病起30天或出现痉咳后40天。避免患儿与其他儿童接触,防止疾病传播。保护易感人群:对于未接种疫苗或接种疫苗未产生有效免疫的易感人群,如密切接触百日咳患者的婴幼儿等,可在医生评估后考虑使用丙种球蛋白进行被动免疫预防,但这只是临时的预防措施。
