小儿支原体肺炎但不咳嗽是否严重，需要根据具体情况进行判断，主要包括以下几个方面。
1.支原体肺炎的严重程度主要取决于病原体的感染程度、患儿的免疫状态以及是否出现并发症等。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，常表现为发热、咳嗽、喘息等症状。但部分患儿可能症状不典型，尤其是婴幼儿，不咳嗽也可能是支原体肺炎。
2.对于支原体肺炎患儿，医生通常会根据临床症状、体征、实验室检查等综合判断病情的严重程度。如果患儿除不咳嗽外，还伴有发热、喘息、呼吸困难等症状，或者精神状态差、呼吸急促、心率增快等，可能提示病情较重，需要密切观察和积极治疗。
3.支原体肺炎可能会引起一些并发症，如肺炎支原体脑炎、心肌炎、肾炎等，这些并发症可能会对患儿的健康造成严重影响。因此，即使患儿不咳嗽，也需要进行全面的检查，以排除并发症的可能。
4.治疗支原体肺炎的方法主要包括使用抗生素、对症治疗等。如果患儿病情较轻，不咳嗽可能是疾病的早期表现，经过适当的治疗，病情可能会逐渐缓解。但如果患儿病情较重，或者出现并发症，治疗可能会更加复杂，需要更长时间的治疗和观察。
5.此外，患儿的护理也非常重要。家长应注意保持患儿的呼吸道湿润，多给患儿喂水，帮助患儿排痰。同时，要注意患儿的休息和营养，避免患儿过度劳累和受凉。
综上所述，小儿支原体肺炎但不咳嗽是否严重，需要综合考虑患儿的具体情况。家长应密切关注患儿的病情变化，如有异常及时就医，并按照医生的建议进行治疗和护理。