脑热也就是发热,是指体温超过正常范围高限,是常见的症状。一般来说,人体正常体温口腔温度约为36.3℃~37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃,腋下温度比口腔温度低0.3℃~0.5℃,当腋下体温超过37.3℃、口腔体温超过37.2℃、直肠体温超过37.8℃,或一天内体温波动超过1℃时,可视为发热。
发热的全身症状表现
体温上升期症状: 常表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等。比如体温开始上升时,有些人会感觉怕冷,不断打寒战,这是因为体温调节中枢发出冲动,经交感神经而引起皮肤血管收缩,浅层血流减少,甚至停止,皮肤温度下降,散热减少,从而导致畏寒。一般体温上升期可持续数小时。高热持续期症状: 体温已达到或略高于上移的体温调定点水平,皮肤血管由收缩转为舒张,表现为皮肤潮红、灼热;呼吸加快变深;开始出汗,并逐渐增多。此期持续时间因病因不同而有差异,如疟疾可持续数小时,大叶性肺炎可持续数天等。体温下降期症状: 体温恢复至正常调节水平,此期表现为大量出汗,皮肤潮湿。体温下降可有两种方式,一是骤退,常突然降至正常,伴大汗淋漓,见于疟疾、大叶性肺炎等;二是渐退,体温逐渐下降,如伤寒,此期可持续数天。
发热的伴随症状表现
伴寒战: 常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。比如大叶性肺炎患者,在体温上升期往往会伴有寒战。伴咳嗽、咳痰: 常见于呼吸道感染、肺炎等。像支气管肺炎患者,除了发热,还会有咳嗽、咳脓性痰等表现。伴头痛: 可见于脑膜炎、脑炎、流行性感冒、偏头痛等。例如流行性感冒患者,除了发热、头痛,还可能有全身酸痛、乏力等症状。伴呕吐、腹痛、腹泻: 多见于急性胃肠炎、伤寒、细菌性痢疾等。比如急性胃肠炎患者,发热的同时常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。伴皮疹: 常见于麻疹、风疹、猩红热、水痘、斑疹伤寒等。以麻疹为例,发热3~4天后出现皮疹,开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点,先见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。
不同年龄段发热的特殊表现
儿童发热: 儿童发热时可能比成人更易出现惊厥。6个月~5岁的儿童在高热时,约3%会发生热性惊厥。而且儿童发热时精神状态变化可能较明显,比如有的儿童发热时精神萎靡,但体温下降后又变得活泼。另外,儿童体温调节中枢不完善,体温易受环境影响,比如穿得过多、室内温度高等都可能使儿童体温升高更明显。老年人发热: 老年人发热往往体温波动较大,可能上午体温正常,下午体温升高。而且老年人发热时症状可能不典型,不像年轻人那样有明显的寒战、高热等表现,有时仅表现为精神萎靡、食欲不振、嗜睡等。这是因为老年人各器官功能衰退,对发热的反应不如年轻人敏感。
