脑梗死的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓，这是目前较有效的早期治疗方法之一。
早期溶栓治疗
静脉溶栓： 像rt-PA这类药物能溶解血栓，恢复脑部血流。但要严格把握时间窗，发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用，不过需排除出血倾向等禁忌证。动脉溶栓： 对于大血管闭塞的患者，在发病6-24小时内可考虑动脉溶栓，能更精准地使闭塞血管再通，但操作相对复杂，风险也需权衡。
改善脑循环治疗
扩张血管药物： 比如前列地尔，可改善脑微循环，增加脑血流量。它能抑制血小板聚集和血栓素A2的合成，对脑梗死的脑循环改善有一定作用，但使用时要监测血压等指标。抗凝治疗： 对于心源性脑梗死等情况，可能会使用抗凝药物，如低分子肝素。它能防止血栓进一步形成，但需要密切监测凝血功能，避免出血并发症。
神经保护治疗
自由基清除剂： 依达拉奉是常用的自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，减轻缺血再灌注损伤。它可通过清除羟自由基等发挥神经保护作用，有助于改善神经功能预后。神经营养药物： 如胞磷胆碱钠，能促进脑细胞代谢，改善脑功能。它可以增加脑血流量，促进受损神经细胞的修复和功能恢复。
康复治疗
早期康复介入： 一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗。包括肢体的良肢位摆放、关节活动度训练等。早期康复能预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，促进神经功能恢复。后期康复训练： 病情平稳后，根据患者的具体情况进行运动功能、言语功能等康复训练。运动功能训练包括步行训练、平衡训练等；言语功能训练则针对有言语障碍的患者，进行发音、复述等训练，帮助患者最大程度恢复生活自理和社会交往能力。