直肠脱垂早期主要表现为排便时有肿物脱出肛门外，初期肿物较小，直径多在1~2厘米左右，便后可自行缩回。
早期脱出表现
排便时肿物脱出：早期直肠脱垂患者在排便过程中，会有肿物从肛门内脱出，刚开始肿物较小，像小肉球一样，直径一般在1厘米左右，排便结束后可自行缩回。肿物大小变化：随着病情发展，脱出肿物可能会逐渐增大，直径能达到2~3厘米甚至更大，但早期主要是较小的肿物脱出。
伴随的局部不适
肛门坠胀感：患者会感觉肛门部位有坠胀不适的感觉，就像总是有便意却又排不净的感觉，这种坠胀感在早期就可能出现，程度相对较轻。轻微疼痛：部分患者可能会有轻微的肛门疼痛，一般疼痛不剧烈，是一种隐隐的刺痛或胀痛，尤其是在肿物脱出后没有及时缩回时，疼痛可能会稍有加重，但也是比较轻微的。
排便相关表现
排便习惯改变：早期可能会出现排便次数略有增多的情况，每天排便次数可能比平时多1~2次，但一般不会有明显的腹泻或便秘等严重情况。粪便性状变化：大便的形状通常还比较正常，一般不会有明显的变细等情况，但可能会因为直肠脱垂带来的局部刺激，出现偶尔的粪便表面带少量黏液的情况。