哺乳期乳房有硬块且疼的原因包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，具体如下。
一、乳腺增生：哺乳期女性因内分泌激素代谢失衡，特别是雌激素水平升高，可引发乳腺增生，进而导致乳房出现硬块并伴有疼痛。
二、乳腺炎：若哺乳期女性排乳不及时致使乳汁淤积，同时又有细菌感染，就会引发乳腺炎，此时会有乳房硬块及疼痛表现，还可能伴有全身性发热症状。
三、乳腺癌：当患者在哺乳期有乳房硬块且疼的情况时，也可能是乳腺癌导致的，可能还伴有乳头糜烂、乳头回缩、乳头溢液，乳腺皮肤呈现橘皮样等。
建议患者在出现乳房不适时，尽快前往医院乳腺外科或妇科就诊，明确病因后选择合适的治疗方法。
总结概况提示：哺乳期乳房出现硬块伴疼痛可能由多种原因引起，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，应及时就医明确诊断并进行相应治疗。