小三阳和大三阳的区别在于乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）的不同表现。大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
小三阳和大三阳对健康的影响主要包括以下几个方面：
1.乙肝病毒感染：小三阳和大三阳都是乙肝病毒感染的表现形式，病毒可以通过血液、性接触、母婴传播等途径传播给他人。
2.肝脏炎症：乙肝病毒感染后，可能会引起肝脏炎症，长期的炎症可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。
3.影响生活质量：乙肝可能会导致疲劳、乏力、食欲不振等症状，影响生活质量。
4.传染性：大三阳的传染性相对较强，小三阳的传染性相对较弱，但仍有传染性。
5.治疗需求：对于小三阳和大三阳患者，需要根据具体情况进行治疗。如果肝功能异常，可能需要抗病毒治疗、保肝治疗等。
需要注意的是，小三阳和大三阳的病情轻重和治疗方案因人而异，需要根据患者的具体情况进行综合判断和治疗。同时，患者应注意休息、避免饮酒、避免过度劳累，定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。此外，乙肝患者的家属应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。