结直肠多发息肉严不严重不能一概而论，一般来说，大部分结直肠多发息肉经过合理处理后预后较好，但也有少数情况较为严重。通常腺瘤性息肉有一定癌变风险，若不及时处理可能发展为结直肠癌，而增生性息肉等相对恶变风险较低。
息肉的性质差异
腺瘤性息肉： 这是比较常见的一种结直肠息肉，其中管状腺瘤相对癌变风险较低，约为1% - 5%；绒毛状腺瘤癌变风险较高，可达10% - 50%左右；混合性腺瘤则介于两者之间。如果是腺瘤性息肉且不及时处理，随着时间推移，有可能逐渐发展为结直肠癌，严重影响健康。增生性息肉： 这类息肉大多属于良性病变，一般不会发生癌变，相对来说严重程度较低，但也需要定期复查，观察息肉有无变化。
息肉数量与大小影响
数量方面： 一般来说，息肉数量越多，处理起来相对越复杂。如果是很多小的息肉，可能需要多次内镜下手术切除，而且存在复发的可能。但如果是数量较多的良性息肉，通过规范治疗后，经过定期随访，多数预后较好。而如果同时合并有癌变倾向的息肉，数量多就会增加治疗的难度和癌变进展的风险。大小方面： 息肉直径小于1厘米的，相对来说恶变风险较低；但如果息肉直径大于2厘米，尤其是腺瘤性息肉直径大于2厘米时，癌变的可能性会明显增加，这种情况就比较严重，需要积极处理，可能需要更彻底的手术方式。
发现后的处理方式
内镜下治疗： 对于大多数结直肠多发息肉，可通过内镜下进行息肉切除术，如高频电切术等。一般来说，直径较小的息肉内镜下切除相对简单，创伤小，恢复快。但如果息肉数量多、范围广，可能需要分次进行内镜下治疗。定期随访： 如果是一些良性的、数量少且小的息肉，医生可能会建议定期进行结肠镜复查，比如每1 - 2年复查一次，密切观察息肉的变化情况。但如果是有癌变倾向的息肉，复查间隔可能会更短，如每半年复查一次等，以便及时发现息肉的异常变化并进行处理。