自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠。据统计,临床上约15%~20%的妊娠会发生自然流产。
自然流产的常见原因
染色体异常: 胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因,约占50%~60%。无论是夫妻双方任何一方的染色体存在数目或结构异常,都可能传递给胚胎导致流产。母体因素: 孕妇患有全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等,可导致胎儿缺氧、死亡而流产;孕妇内分泌异常,如黄体功能不全,约占30%,甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖控制不良等,也会影响胚胎着床发育从而导致流产;孕妇免疫功能异常,自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等,或同种免疫异常,都可能引起自然流产;此外,孕妇生殖器官异常,如子宫畸形(单角子宫、双角子宫等)、宫腔粘连等,也会影响胚胎着床和发育。
自然流产后的表现
阴道流血: 妊娠8周前流产,胚胎分离,血窦开放,出现阴道流血,随后胚胎完全分离排出,子宫收缩,血窦关闭,出血停止。妊娠8~12周时,胎盘绒毛与底蜕膜联系较牢固,流产时往往先有腹痛,然后排出胎儿胎盘,出血一般较多。妊娠12周后,胎盘已形成,流产过程与早产相似,先有腹痛,然后排出胎儿胎盘,一般出血不多。腹痛: 早期流产开始阴道流血后,胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹部疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在腹痛之后。
如何预防自然流产
孕前保健: 夫妻双方在孕前应进行遗传咨询和相关检查,了解双方染色体等情况。女性应提前补充叶酸,一般建议孕前3个月开始每日补充0.4~0.8mg叶酸,可降低胎儿神经管畸形等风险,进而降低因胚胎发育异常导致自然流产的几率。孕期注意: 孕期要避免接触有害物质,如放射线、化学毒物等;避免剧烈运动和重体力劳动;定期进行产前检查,及时发现孕妇自身的异常情况并进行处理;孕期要保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑等不良情绪。如果孕妇有甲状腺功能减退等内分泌疾病,应在医生指导下积极治疗,将甲状腺功能控制在正常范围内后再妊娠,以降低自然流产风险。
