肺结节是肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊的局灶性圆形致密影。目前临床上常见的肺结节主要有以下几类:
实性肺结节
定义: 实性肺结节是指结节内部呈全部致密影,在CT上看不到其中的支气管和血管影。特点: 多数实性肺结节可能是良性病变,比如一些炎症性结节,多是由于肺部感染后遗留的病灶;但也有部分实性肺结节可能是恶性的,像早期肺癌就可能表现为实性结节。一般对于直径较小(小于6毫米)的实性肺结节,可定期进行胸部CT随访观察,通常建议间隔6 - 12个月复查;如果结节有增大趋势或形态发生变化,就需要进一步检查明确性质。
部分实性肺结节
定义: 部分实性肺结节是指结节内部既有实性成分又有磨玻璃样成分。特点: 部分实性肺结节恶性概率相对较高,其中磨玻璃样成分越多,恶性的可能性往往越大。对于部分实性肺结节,尤其是直径在6 - 8毫米以上的,需要更加密切关注。一般建议3 - 6个月复查胸部CT,观察其变化情况。如果结节在随访过程中实性成分增多、结节增大等,往往提示可能为恶性病变,需要进一步通过穿刺活检等手段明确诊断。
磨玻璃肺结节
定义: 磨玻璃肺结节在CT上表现为密度轻度增加,呈云雾状密度阴影,像磨砂玻璃一样。特点: 磨玻璃肺结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节。纯磨玻璃结节多数可能是良性病变,比如炎症、局部肺泡出血等情况;但也有部分纯磨玻璃结节可能是原位癌或微浸润癌等。一般对于纯磨玻璃结节,如果直径小于5毫米,可每年复查胸部CT;如果直径在5 - 10毫米之间,建议3 - 6个月复查;而部分实性磨玻璃结节的处理方式类似前面提到的部分实性肺结节,需要根据具体情况密切随访观察。
