肾结石治疗需根据结石大小、位置等选择最佳方案,一般直径小于0.6厘米的结石,可通过保守治疗排出,每天饮水量需达到2000~3000毫升以上,帮助结石随尿液排出。
药物治疗情况
排石药物:常用的有枸橼酸氢钾钠,它能增加尿液pH值,降低尿中钙离子浓度,防止结石形成并促进小结石排出。不过药物排石有一定条件,需结石直径较小且表面光滑,尿路无梗阻等情况。溶石药物:对于尿酸结石等,别嘌醇可通过抑制尿酸合成来达到溶石效果,但使用时要监测血尿酸等指标。不过溶石治疗相对较慢,且并非所有肾结石都适合。
体外冲击波碎石
适用情况:适用于直径在0.6~2厘米之间的肾结石。体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎成细砂,随尿液排出体外。一般来说,经过1~2次体外冲击波碎石,大部分结石可被粉碎排出。注意事项:碎石后要注意休息,多喝水,促进结石排出。但如果结石位置特殊,比如靠近肾门等,可能碎石效果不佳。而且多次碎石可能会对肾脏有一定影响,要谨慎选择。
手术治疗方式
输尿管镜取石术:适用于中下段输尿管结石以及一些较大的、体外冲击波碎石失败的肾结石。手术是通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用激光等将结石击碎取出。这种手术创伤相对较小,恢复较快,一般术后1~2天即可下床活动,住院时间通常在5~7天左右。经皮肾镜取石术:对于直径大于2厘米的肾结石,经皮肾镜取石术是比较常用的方法。医生会在患者腰部建立一条经皮肤到肾脏的通道,然后通过肾镜找到结石,用超声碎石、激光碎石等方法将结石取出。不过这种手术创伤相对大一些,术后恢复时间可能需要1~2周,住院时间大概在7~10天左右。
