神经衰弱表现多样，常见的有睡眠障碍，约有3/4的患者存在睡眠问题，表现为入睡困难、多梦、易惊醒等。
情绪方面的表现
易兴奋又易疲劳：患者容易精神兴奋，比如稍微有点刺激，就会思绪万千，难以控制，但同时又很容易感到疲劳，稍微做点体力或脑力劳动就觉得累得不行。情绪不稳定：患者常常会出现情绪波动大的情况，容易烦躁易怒，一点小事就可能让他们大发雷霆，事后又常常感到后悔。而且，患者还可能变得敏感多疑，对周围的声音、光线等刺激特别敏感，一点动静就会让他们心烦意乱。
生理功能紊乱表现
头部不适：很多患者会出现头部不适感，像头痛比较常见，疼痛的程度和性质不一，有的是胀痛，有的是闷痛等，一般在紧张、劳累后会加重。其他生理问题：还可能出现消化系统紊乱，表现为食欲减退、腹胀等；有的患者会有性功能减退的情况，男性可能出现阳痿、早泄，女性可能出现月经不调等；还有的患者会出现心慌、心悸、多汗等自主神经功能紊乱的症状。
肌肉紧张性疼痛表现
患者常常会感觉肌肉紧张，尤其是头颈部、背部等部位的肌肉，长时间处于紧张状态，进而引发疼痛。这种肌肉紧张性疼痛在患者疲劳时会明显加重，而休息后有所缓解，但很难完全消除。比如很多患者会觉得脖子发紧、肩膀酸痛，活动后可能会有所减轻，但过一会儿又会复发。