4岁宝宝耳朵疼的原因包括外力撞击、中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞、腮腺炎等。若4岁宝宝耳朵疼且哭闹，应前往医院由专业医生鉴别诊断，以防延误病情。具体如下：
一、外力撞击：
1.若4岁宝宝耳朵疼，可能是外力撞击耳部导致，如不小心被硬物撞击引起疼痛。
2.如果疼痛能自行缓解，则无需过度担心，可进行热敷。但长时间未缓解，就建议去医院治疗。
二、中耳炎：
1.4岁宝宝耳朵疼可能与中耳炎有关。中耳炎多由细菌感染引起，感冒、鼻窦炎等疾病也可能引发。
2.主要症状有耳鸣、耳痛、听力下降等，严重者还可能出现全身症状如呕吐、腹泻等。家长可按医生建议给宝宝用药，如头孢拉定干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。
三、外耳道炎：
1.若宝宝耳朵疼，可能与外耳道炎有关。其多由环境、感染等因素导致。
2.主要症状为耳痛、耳道肿胀等，部分患者还可能有头痛、发热等全身症状。家长可在医生建议下给宝宝使用头孢氨苄甲氧苄啶片等药物治疗。
四、耵聍栓塞：
1.4岁宝宝耳朵疼且伴耳道瘙痒、耳鸣等症状，可能是耵聍腺分泌过多导致耵聍排出困难。
2.临床通常建议用碳酸氢钠溶液清洗，或通过耵聍钩取出法治疗。
五、腮腺炎：
1.若宝宝耳朵疼，可能是病毒感染引起腮腺炎，炎症刺激导致耳朵周围红肿、疼痛。
2.临床建议用阿昔洛韦颗粒等药物治疗。
总之，4岁宝宝耳朵疼的原因多样，要及时就医明确原因并进行针对性治疗。