手上起小疙瘩很痒，可能是以下原因引起：
1.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、感染、内分泌失调、精神因素等有关。治疗湿疹的方法包括外用糖皮质激素、口服抗组胺药等。同时，要注意避免搔抓、热水烫洗等刺激，保持皮肤清洁。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，常发生在单侧手部，表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒。手癣的发生与接触感染有关，如与患者共用毛巾、手套等。治疗手癣需要外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免接触感染源。
3.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足底的水疱性皮肤病，常伴有瘙痒或烧灼感。汗疱疹的发生与过敏、精神紧张、手足多汗等有关。治疗汗疱疹需要外用糖皮质激素、炉甘石洗剂等，同时要注意避免接触刺激性物质，保持手足部干燥。
4.疥疮：由疥螨感染引起，常发生在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、臀部、大腿内侧、外生殖器等部位，表现为丘疹、水疱、隧道、瘙痒等。疥疮的传播途径主要是直接接触感染，如与患者同床共卧、握手等。治疗疥疮需要外用疥螨杀虫剂，如硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳膏等。同时，要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，避免与他人共用毛巾、浴巾等。
如果手上起小疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免加重病情。