一、细菌性阴道病相关药物
细菌性阴道病是引起白带异常常见原因之一,主要是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。可以使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑,它能抑制厌氧菌生长,而不影响乳杆菌生长,是较常用的药物。另外还有克林霉素,也对厌氧菌有抑制作用。
二、外阴阴道假丝酵母菌病相关药物
由假丝酵母菌引起,会出现白带增多呈豆腐渣样等白带异常表现。常用药物有局部用药,如克霉唑制剂,通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用;咪康唑制剂也是常用局部抗真菌药。对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物氟康唑,它能抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻断14α-羊毛甾醇去甲基化,影响真菌细胞膜合成,发挥抗真菌作用。
三、滴虫性阴道炎相关药物
由阴道毛滴虫引起,主要通过性接触传播,白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。治疗药物为硝基咪唑类药物,如甲硝唑,它能杀灭阴道毛滴虫。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:患白带异常时用药需谨慎,比如外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期女性局部用药是安全的,可选用克霉唑等局部制剂,而口服药应避免使用,因为可能对胎儿有影响;对于滴虫性阴道炎妊娠期女性,也多采用局部甲硝唑治疗,要权衡利弊,在医生指导下使用。
哺乳期女性:使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,如使用甲硝唑时,可能会分泌到乳汁中,哺乳期女性使用需暂停哺乳,而局部用药相对影响较小,可根据具体病情选择局部用药为主。
老年女性:老年女性由于雌激素水平低,阴道黏膜变薄,容易发生萎缩性阴道炎导致白带异常,可局部补充雌激素,如雌三醇软膏,增加阴道抵抗力,但使用前需评估患者是否有雌激素应用禁忌证,如乳腺疾病、子宫内膜癌等病史。