小孩一躺下睡觉就咳嗽的原因主要有以下这些：
一、姿势因素。若孩子睡觉姿势不合适，可能影响呼吸进而导致咳嗽。
二、过敏因素。床上存在令孩子呼吸道过敏的尘螨，会引发孩子睡觉咳嗽。
三、环境因素。房间内空气不好、过于闷热会造成孩子咳嗽；室内空气干燥同样能引起孩子咳嗽，比如晚上睡觉时开暖气就会很干燥，此时要注意增加房间的湿度。
四、疾病因素。若排除上述原因，孩子睡觉时仍出现咳嗽症状，有些孩子是因上呼吸道感染引发的感冒疾病，有些则是下呼吸道感染如支气管炎、肺炎等，这些疾病患者都会在夜间睡觉时咳嗽，可能是由于病毒感染、细菌感染，也有部分宝宝是因支原体感染或衣原体感染导致的，应带小孩到正规医院做详细检查，明确具体病因，给予正确的对症治疗。
总之，当小孩出现一躺下睡觉就咳嗽的情况时，要综合考虑各种可能因素，及时进行相应检查和处理，以保障孩子的健康。