大便时屁眼一阵疼痛然后滴血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。好发于肛管后正中部位。肛门局部检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度即可能出现内痔脱出，可伴有肛门坠胀、瘙痒等不适。肛门局部检查有助于明确诊断。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可引起大便出血，颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色，伴有肛门部肿块、腹痛、腹胀、消瘦、贫血等症状。肛管或直肠指诊、结肠镜检查有助于诊断。
4.其他：肛管或直肠的炎症性疾病、血管病变、损伤等也可引起大便时肛门疼痛和滴血，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、缺血性肠病、肛管或直肠损伤等。
如果出现大便时屁眼一阵疼痛然后滴血的情况，建议及时就医，进行详细的肛门局部检查、血常规、结肠镜等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。